Hieuhohap
Câu 76 : trình bày điều trị apxe phổi1. Điều trị nội khoa:- Dựa vào kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh điều trị. Nếu không có kháng sinh đồ thì lựa chọn kháng sinh thuộc các nhóm -lactam hoặc nhóm Quionlon. Thường điều trị kéo dài trên 3 tháng. Nếu mủ thối thì thường kết hợp thêm Metronidazone. Có tác giả khuyên dùng kháng sinh khi hình ảnh Xquang bị xoá hết chỉ còn dải xơ.- khi chưa có KSĐ, có thể dùng :+ Penicillin liều từ 10 - 20 triều đv/ngày (TTM)+ Ampicillin : 10 - 20 g/ngày+ Cefalosporin thế hệ 1, 2, 3 liều 3 - 8 g/ngày (tiêm hoặc TTM)+ Aminoglycosid : thuốc thg dùng phối hợp với nhóm B - lactam+ Metronidazol 1 g/ngày. Dùng khi ho khạc mủ thối+ Quinolon : Ciprofloxacin 1 g/ngày+ Cloramphenicol liều 2-3 g/ngày- Dẫn lưu tư thế kết hợp vỗ rung lồng ngực. Cho bn nằm ở tư thế thích hợp. Vd : ap xe ở đỉnh phổi phải cho bn nằm nghiêng sang trái, nếu apxe ở thùy đáy nằm đầu dốc, bụng gập vào thành giường cho mủ dễ ra - Cho các thuốc long đờm như Mucomyst, Mucitux...- Soi hút phế quản: Nên làm khi tắc phế quản do dị vật, hoặc mủ không ra được.- chọc hút mủ qua thành ngực nếu ổ apxe ở gần thành ngực- apxe phổi do tắc mạch nhiễm khuẩn: Kháng sinh + trích sạch ổ nhiễm khuẩn bên ngoài- Nếu áp xe do amíp thì cho Flagyl, Emetin.- Được coi là khỏi bệnh khi bệnh nhân ăn uống ngon miệng, lên cân, hình ảnh Xquang bị xoá chỉ còn dải xơ.2. Điều trị ngoại khoa: Cắt thùy phổi, cắt 1 bên phổi.+Chỉ định:- Áp xe phối mạn tính- Ho ra máu tái phát nhiều lần- Ung thư phổi áp xe hoá.- Áp xe phổi phối hợp với giãn phế quản.
Bạn đang đọc truyện trên: LoveTruyen.Me