LoveTruyen.Me

Hieuhohap

Câu 76 : trình bày điều trị apxe phổi

1. Điều trị nội khoa:

- Dựa vào kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh điều trị. Nếu không có kháng sinh đồ thì lựa chọn kháng sinh thuộc các nhóm -lactam hoặc nhóm Quionlon. Thường điều trị kéo dài trên 3 tháng. Nếu mủ thối thì thường kết hợp thêm Metronidazone. Có tác giả khuyên dùng kháng sinh khi hình ảnh Xquang bị xoá hết chỉ còn dải xơ.

- khi chưa có KSĐ, có thể dùng :

+ Penicillin liều từ 10 - 20 triều đv/ngày (TTM)

+ Ampicillin : 10 - 20 g/ngày

+ Cefalosporin thế hệ 1, 2, 3 liều 3 - 8 g/ngày (tiêm hoặc TTM)

+ Aminoglycosid : thuốc thg dùng phối hợp với nhóm B - lactam

+ Metronidazol 1 g/ngày. Dùng khi ho khạc mủ thối

+ Quinolon : Ciprofloxacin 1 g/ngày

+ Cloramphenicol liều 2-3 g/ngày

- Dẫn lưu tư thế kết hợp vỗ rung lồng ngực. Cho bn nằm ở tư thế thích hợp. Vd : ap xe ở đỉnh phổi phải  cho bn nằm nghiêng sang trái, nếu apxe ở thùy đáy  nằm đầu dốc, bụng gập vào thành giường  cho mủ dễ ra

- Cho các thuốc long đờm như Mucomyst, Mucitux...

- Soi hút phế quản: Nên làm khi tắc phế quản do dị vật, hoặc mủ không ra được.

- chọc hút mủ qua thành ngực nếu ổ apxe ở gần thành ngực

- apxe phổi do tắc mạch nhiễm khuẩn: Kháng sinh + trích sạch ổ nhiễm khuẩn bên ngoài

- Nếu áp xe do amíp thì cho Flagyl, Emetin.

- Được coi là khỏi bệnh khi bệnh nhân ăn uống ngon miệng, lên cân, hình ảnh Xquang bị xoá chỉ còn dải xơ.

2. Điều trị ngoại khoa: Cắt thùy phổi, cắt 1 bên phổi.

+Chỉ định:

- Áp xe phối mạn tính

- Ho ra máu tái phát nhiều lần

- Ung thư phổi áp xe hoá.

- Áp xe phổi phối hợp với giãn phế quản.

Bạn đang đọc truyện trên: LoveTruyen.Me